P4.2 Pneumonie chez VIH

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1. Type de germes

1.1. > 500 LT CD4 / ml

1.1.1. // PAC mais

1.1.1.1. + de bactériémie

1.1.1.2. + de R

1.1.1.3. + de récidives

1.2. 200 à 500 LT CD4 / ml

1.2.1. Germes atypiques (TB) + germes typiques

1.2.2. Dissémination + facile ➔ formes extrapulmonaires

1.3. < 200 LT CD4 / ml

1.3.1. Pneumocystis jirovecii

1.3.1.1. Pneumocystose

1.4. < 100 LT CD4 / ml

1.4.1. Mycobactéries non tuberculeuses

1.4.2. Cryptococcose

2. Pneumocystose

2.1. Épidémiologie

2.1.1. 80 % des cas sont des VIH

2.2. Clinique

2.2.1. Pneumopathie diffuse interstielle

2.3. Diagnostic

2.3.1. RX thorax

2.3.1.1. "Petits points" dans le parenchyme

2.3.2. CT scan

2.3.3. LBA ou expectos

2.3.3.1. Examen direct

2.3.3.2. PCR

2.4. Traitement

2.4.1. Bactrim (trimethoprim-sulfamethoxazole)

2.4.1.1. Toxicité médullaire

2.4.2. Corticoïdes si sévère

2.4.2.1. Aggravent la situation pour les autres pneumonies

2.5. Prophylaxie

2.5.1. Aérosols

2.5.1.1. Pentamidine

2.5.1.2. Cotrimoxazole