Guía para la prevención de la ISO.

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Guía para la prevención de la ISO. por Mind Map: Guía para la prevención de la ISO.

1. Introducción

1.1. Es la segunda causa de Infección nosocomial más frecuente.

1.2. Los pacientes a quienes se les practica un procedimiento abdominal tienen una probabilidad de hasta 20% de adquirir una ISO.

1.3. Las personas que desarrollan una ISO tienen mayor probabilidad de morir.

1.4. La mayoría de las ISO provienen de los patógenos de la piel, mucosas o vísceras huecas del paciente.

1.5. La empleabilidad de antibióticos profilácticos ha demostrado la reducción de las tasas de:

1.5.1. Infección

1.5.2. Morbilidad

1.5.3. Mortalidad

1.5.4. Estos antibióticos deben ser administrados 60 minutos antes de la incisión.

1.5.5. En caso de ser profiláctica con Vancomicina debe ser dentro de las 2 horas prequirúrgicas.

1.6. Definiciones

1.6.1. Incisional superficial

1.6.1.1. Características

1.6.1.1.1. • Drenaje purulento. • Microorganismos aislados a partir de un cultivo obtenido asépticamente a partir de fluidos o tejidos de la incisión superficial.

1.6.1.1.2. • Presencia signos de infección: dolor, tumefacción, enrojecimiento o calor, o apertura deliberada de la herida quirúrgica. • Diagnóstico de infección superficial realizada por un cirujano o por el médico tratante.

1.6.1.2. Instrucciones para reportar

1.6.1.2.1. No reportar como infección herida quirúrgica

1.6.2. Incisional profunda.

1.6.2.1. Características

1.6.2.1.1. • Drenaje purulento de la incisión profunda pero no del órgano/espacio comprometido por ella. • Incisión profunda o incisión abierta deliberadamente por un cirujano cuando el paciente tiene uno de los siguientes síntomas: fiebre, dolor localizado.

1.6.2.1.2. • Un absceso u otra evidencia de infección que incluya la incisión profunda, durante la reoperación o por confirmación histopatológica o radiológica. • Diagnóstico de infección profunda realizada por un cirujano o por el médico tratante.

1.6.2.2. Instrucciones para reportar

1.6.2.2.1. Clasifique la infección que involucra la incisión superficial y la infección de la herida quirúrgica profunda

1.6.2.2.2. Reporte una infección de sitio operatorio de órgano/espacio que drena a través de la incisión profunda

1.6.3. Órgano/espacio anatómico

1.6.3.1. Características

1.6.3.1.1. • Drenaje purulento a partir del drenaje dejado en el órgano o espacio. • Organismo aislado de un cultivo tomado asépticamente a partir de un cultivo de un fluido o del tejido de un órgano/espacio

1.6.3.1.2. • Un absceso u otra evidencia de infección que incluya la incisión profunda durante la reoperación o por confirmación histopatológica o radiológica. • Diagnóstico de infección profunda realizada por un cirujano o por el médico tratante.

1.6.3.2. Instrucciones para reportar

1.6.3.2.1. Una infección de órgano/cavidad drena por la incisión quirúrgica, lo cual puede no requerir reoperación y se considera quirúrgica así que se reporta como infección incisional profunda.

1.6.3.2.2. El cultivo debe reportarse como cultivo de secreción profunda.

2. Factores de riesgo y prevención

2.1. Factores que afectan la incidencia de las infecciones del sitio operatorio

2.1.1. Características del paciente

2.1.1.1. Mayor a 65 años

2.1.1.2. Diabetes

2.1.1.3. Cigarrillo

2.1.1.4. Obesidad

2.1.1.5. Uso de esteroides

2.1.1.6. Hospitalización pre - operatoria

2.1.1.7. Transfusiones perioperatorias

2.1.2. Características preoperatorias

2.1.2.1. Remoción preoperatoria del vello

2.1.2.2. Higiene de manos en el espacio hospitalario

2.1.2.3. Antibióticos profilácticos

2.1.2.3.1. A.cantidad del inóculo bacteriano.

2.1.2.3.2. B. Inserción de prótesis e implantes

2.1.2.3.3. C. Duración de la cirugía

2.1.2.3.4. D.Comorbilidades

2.1.2.3.5. E. Probabilidad de infección quirúrgica

2.1.2.4. Beneficios y riesgos

2.1.2.4.1. Reducir la mortalidad y la morbilidad. Reducir el tiempo de hospitalización. La emergencia de casos de colitis por está relacionada con el uso de antibióticos en cirugía y, principalmente, de cefalosporinas de tercera generación.

2.1.2.5. Metas de la profilaxis antibiótica

2.1.2.5.1. Reducir la iso

2.1.2.5.2. Utilizar antibioticos efectivos

2.1.2.5.3. Minimizar el efecto del antibiótico en la flora del paciente

2.1.2.5.4. Minimizar los efectos adversos

2.1.2.5.5. costo-efectividad

3. Indicaciones de la profilaxis antibiótica

3.1. Basado únicamente en la efectividad clínica de los antibióticos profilácticos

3.1.1. ALTAMENTE RECOMENDABLE

3.1.1.1. Reduce la morbilidad a corto término Reduce el costo hospitalario Disminuye el uso de antibióticos.

3.1.2. RECOMENDADA

3.1.2.1. Reduce la morbilidad mayor. Los costos hospitalarios. Disminuye consumo de antibióticos.

3.1.3. NO RECOMENDADA

3.1.3.1. Consecuencia de infección Aumente el consumo de antibióticos

4. Administración intravenosa de antibióticos profilácticos

4.1. A. Elección del antibiótico

4.1.1. Administrado con una dosis adecuada

4.1.2. Seguro

4.1.3. Administrado por el menor período efectivo para minimizar los efectos adversos, desarrollo de resistencia y costos

4.2. B. Alergia a la penicilina

4.2.1. Los pacientes con alergia a la penicilina presentan anafilaxia, urticariao Rash.

4.2.2. Pacientes con estos antecedentes de alergias no deben recibir antibióticos betalactamáticos

4.3. C. Tiempo de administración

4.3.1. Infusion dentro de los 60 minutos antes de la cirugía

4.3.2. En caso de Vancominina 6 h antes

4.4. D. Duración de la profilaxis

4.4.1. Los antibióticos deben ser discontinuados dentro de las 24 horas después de la cirugía.

4.5. E. Dosis de elección

4.5.1. Dosis inicial del antibiótico debe ser de acuerdo al peso o indice de masa corporal,del paciente

4.6. F. Pérdida de sangre, reemplazo de líquidos y profilaxis antibiótica

4.6.1. Unicamente si el adulto tiene perdida de sangre mayor a 1.500 cc durante la cirugía o se produce una hemodilución mayor a 15 ml/kg,esto va despues de liquidos

4.7. G. Evaluación económica de la profilaxis antibiótica

4.7.1. Se basa segun en la efectividad de la profilaxis comparada con los costos adicionales de tratar una ISO

5. Elaborado por: Maria Camila Calle Herrena y Alejandra Tabares González.

6. Características

6.1. Intraoperatorias

6.1.1. Tensión inspirada de oxígeno

6.1.1.1. FIO2 intraoperatoria cumple con las necesidades fisiológicas del paciente

6.1.2. Control de temperatura

6.1.2.1. Estandar del cuidado quirurgico reducción significativa de la ISO al calentar activamente los pacientes en cirugía

6.2. Postoperatorias

6.2.1. Cuidado de la herida

6.2.1.1. Protejer la herida con apósito estéril entre 24 a 48 horas Ib.

6.2.1.2. lavado de manos antes y despues de cambiar apositos, o contacto con sitio operatorio

6.2.2. Técnica estéril para el cambio de apósitos