Patología respiratoria del Recién Nacido

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Patología respiratoria del Recién Nacido por Mind Map: Patología respiratoria del Recién Nacido

1. Epidemiología

1.1. RLP

1.1.1. Alteración respiratoria autolimitada

1.1.2. Retardo en la reabsorción de líquido pulmonar

1.1.3. Aspiración de líquido amniótico claro

1.1.4. Recién nacidos a término, sin trabajo de parto, nacidos por operación cesárea

1.1.5. 18 de cada 1000 nacidos vivos

1.2. SAM

1.2.1. Congénita: CMV, enterobacterias, toxoplasma, rubeóla, sífilis.

1.2.2. Durante el parto: enterobacterias, Chlamydia trachomatis.

1.2.3. Intrahospitalaria: Pseudomonas aeruginosa, Candida sp, Klebsiella sp, Staphylococcus sp.

1.2.4. Comunidad: S. pneumoniae, H. influenzae.

2. Complicaciones

2.1. Apnea por fatiga

2.2. Hipertensión pulmonar

2.3. SAM

2.3.1. Neumonía

2.3.2. Hemorragia pulmonar

2.3.3. Hipertensión pulmonar

2.3.4. Síndrome de fuga de aire

2.3.5. Displasia broncopulmonar

2.4. NN

2.4.1. Apnea

2.4.2. Derrames pleurales

2.4.3. Abscesos

2.4.4. Sepsis

2.4.5. Enfermedad pulmonar crónica

2.5. SFA

2.5.1. Hemorragia intracraneal

2.5.2. Si el compromiso ventilatorio y circulatorio no se corrigen a tiempo: Muerte.

3. normalidad

3.1. La frecuencia respiratoria de un recién nacido varía entre 40 y 65 x minuto a la hora de vida

3.2. Posteriormente no debe de ser mayor de 60 x minuto

3.3. La respiración del recién nacido se caracteriza por ser arrítmica

3.4. Debe evaluarse siempre en un minuto completo

3.5. En el recién nacido pretérmino es normal que haya pausas no mayores de 15 segundos, se conoce como respiración periódica

3.6. El 70% de la dinámica respiratoria la realiza el diafragma

4. Cuadro Clínico

4.1. RLP

4.1.1. Dificultad respiratoria temprana y progresiva

4.1.2. Taquipnea 80-100 ‘x

4.1.3. A la auscultación, campos pulmonares sin estertores

4.2. EMH

4.2.1. Silverman-Andersen alto y progresivo

4.2.2. Quejido respiratorio

4.2.3. Tiraje intercostal

4.2.4. Hipoaereación

4.2.5. Cianosis

4.2.6. Coloración pálida y grisácea

4.2.7. Flacidez

4.2.8. Estertores crepitantes finos (excepcional)

4.3. SAM

4.3.1. Taquipnea

4.3.2. Aumento en el diámetro anteroposterior del tórax (tórax en tonel)

4.3.3. Estertores bronquioalveolares

4.3.4. Síntomas de encefalopatía hipóxico-isquémica: convulsiones, insuficiencia renal aguda, coagulación intravascular diseminada, choque cardiogénico.

4.4. SFA

4.4.1. Aumento en los requerimientos de oxígeno

4.4.2. Dificultad respiratoria

4.4.3. Cianosis

4.4.4. Apnea

4.4.5. Bradicardia

4.4.6. Asimetría del tórax

4.4.7. Hipoaereación

4.4.8. Disminución de los sonidos cardiacos

4.4.9. Datos de bajo gasto cardiaco

5. Diagnóstico

5.1. RLP

5.1.1. Clínico

5.1.2. Oximetría casi siempre normal

5.1.3. Radiografía de tórax:

5.1.4. Infiltrados intersticiales, pulmones hiperaereados, horizontalización y/o aumento de espacios intercostales, abatimiento de los hemidiafragmas, congestión linfática perihiliar que borra la silueta cardiaca dando una imagen de corazón peludo, derrames pleurales.

5.2. EMH

5.2.1. Prematurez

5.2.2. Evolución clínica

5.2.3. Radiografía de tórax

5.2.4. Gasometría arterial:

5.2.5. Hipoxemia moderada a severa, hipercapnia y acidosis metabólica.

5.2.6. Hallazgos radiológicos

5.2.6.1. Infiltrados reticulogranulares finos , conocidos como imagen en “sal y pimienta” o “vidrio despulido”

5.2.6.2. Broncograma aéreo

5.2.6.3. Opacidades difusas

5.2.6.4. 4 grados

5.2.6.4.1. Grado I: Broncograma aéreo dentro de la silueta cardiotímica, contornos de la silueta nítidos, patrón granular fino díficil de apreciar.

5.2.6.4.2. Grado II: Broncograma más allá de los bordes de la silueta, imagen típica de vidrio despulido, patrón granular obvio

5.2.6.4.3. Grado III: Incremento en la opacificación total del pulmón, mayor confluencia del patrón granular, contorno de la silueta cardiotímica ligeramente borroso.

5.2.6.4.4. Grado IV: Opacificación completa del pulmón, no hay distinción entre la silueta cardiotímica, el diafragma y el parénquima pulmonar.

5.3. SAM

5.3.1. Líquido amniótico meconial

5.3.2. Meconio en tráquea al nacimiento

5.3.3. Síndrome de dificultad respiratoria

5.3.4. Posmadurez

5.3.5. Asfixia perinatal

5.3.6. Gasometría: Hipoxemia, acidosis mixta

5.4. NN

5.4.1. Antecedentes

5.4.2. Biometría hemática alterada

5.4.3. Diagnóstico radiológico: Infiltrado fino granular difuso con broncograma aéreo, infiltrado intersticial, patrón de consolidación,atrapamiento de aire, derrames pleurales.

6. Tratamiento

6.1. Ayuno y SOG a dependencia

6.2. Plan de líquidos

6.3. Oxígeno suplementario

6.4. Oximetría de pulso

6.5. SAM

6.5.1. Prevención

6.5.2. Aspiración

6.5.3. Antibióticos

6.5.4. Ventilación

6.5.5. Factor tensoactivo

6.5.6. Corrección de alteraciones metabólicas

6.6. NN

6.6.1. Vigilancia estricta

6.6.2. Antibióticos

6.6.3. Asistencia ventilatoria

6.6.4. Mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico y metabólico

6.7. SFA

6.7.1. Oxigenoterapia al 100%

6.7.2. Modificaciones en la asistencia ventilatoria

6.7.3. Colocación de sonda en tórax

6.7.4. Pericardiocentesis

7. Tipos

7.1. Retención de líquido pulmonar

7.2. Enfermedad de membrana hialina

7.3. Aspiración de meconio

7.4. Neumonía intrauterina

7.5. Síndrome de fuga aérea

8. Definición

8.1. Dificultad Respiratoria

8.1.1. Expresión clínica de la insuficiencia respiratoria que se caracteriza por uso de músculos accesorios, no se requiere gasometría para diagnosticarla.

8.2. Insuficiencia Respiratoria

8.2.1. Manifestación bioquímica de la dificultad respiratoria Diagnóstico gasométrico

8.3. SFA

8.3.1. Grupo de trastornos clínicamente reconocibles producido por ruptura alveolar y el subsiguiente escape de aire hacia los tejidos donde normalmente está ausente.

8.3.2. Es una de las complicaciones más frecuentes de la asistencia ventilatoria.

8.3.3. Tipos Enfisema pulmonar intersticial Neumotórax Neumomediastino Neumopericardio Neumoperitoneo Embolismo aéreo Enfisema subcutáneo Enfisema perivascular Neumoescroto

9. Factores de riesgo

9.1. Estimulantes

9.2. RPM

9.3. Hipertensión materna

9.4. Desnutrición Intrauterina

9.5. Corticoesteroides

9.6. Hormonas Tiroideas

9.7. Estrógenos

9.8. Prostaglandinas

9.9. Diabetes

9.10. Gestación breve

9.11. Asfixia perinatal

9.12. Insulina

9.13. Hiperglicemia

9.14. Isoinmunización Rh

9.15. SAM

9.15.1. Insuficiencia úteroplacentaria

9.15.2. Hipertensión arterial

9.15.3. Tabaquismo materno

9.15.4. Diabetes mellitus materna

9.15.5. Retardo en el crecimiento intrauterino

9.15.6. Gestación prolongada

9.15.7. Circulares de cordón

9.15.8. Prolapso de cordón

9.15.9. Desprendimiento de placenta

9.15.10. Trabajo de parto prolongado

9.15.11. Macrosomía

9.15.12. Anestesia general en la madre

9.15.13. Infección materna perinatal

9.15.14. Manipulación obstétrica excesiva

9.15.15. Ruptura prematura de membranas

9.15.16. Fiebre materna

9.15.17. Líquido amniótico fétido

9.15.18. Corioamnionitis

9.15.19. Aspiración de meconio

9.15.20. UCIN

10. %

10.1. 27% en EMH

10.2. 41% en SAM

10.3. 10% en RLP