P2.2.3 Pneumonies à Légionella

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1. Définition

1.1. Bactérie thermophile ➔ se trouve dans les conduits d'eau chaude

1.2. Nécessite déclaration

2. Physiopathologie

2.1. Diffusion par aérosolisation

2.1.1. Douches, jets d'eau

2.1.2. Mini-épidémies

3. Diagnostic

3.1. Examen direct

3.1.1. PCR

3.1.2. Immunofluorescence

3.1.3. Culture expectorations

3.1.3.1. Peu de germes ➔ Recherche Ag urinaires

3.2. Ag urinaire

3.2.1. Spécifique

3.3. Sérologie

3.3.1. Tardive

4. Epidémiologie

4.1. Personnes fragies

4.1.1. Vieillards

4.1.2. Greffés

4.2. Mortalité = 60%

4.2.1. Immunocompromis

4.2.2. Pas de traitement

5. Symptômes

5.1. Manifestations extrathoraciques

5.1.1. Peu de toux

5.1.2. Digestives

5.1.2.1. Diarrhée

5.1.3. Neurologiques

5.1.3.1. Céphalées

5.1.3.2. Confusion

5.1.4. Rénales

5.1.5. Hépatiques

5.1.6. Fatigue

5.1.6.1. Jusqu'à 1 an après traitement

6. Signes

6.1. Hyponatrémie

6.2. RX

6.2.1. Condensation sévère

6.2.1.1. // pneumonie à pneumocoques

6.2.2. Eventuellement multifocale