Tom 65 jaar

Get Started. It's Free
or sign up with your email address
Tom 65 jaar by Mind Map: Tom 65 jaar

1. Airway

1.1. Een open luchtweg met geluidloze ademhaling is aanwezig Patiënt reageert op aanspreken

2. Breathing

2.1. Frequentie: 12 AH/min. Visueel: thorax en buik gaan symmetrisch op en neer Normaal ademgeruis Geen hulpademhalingsspieren / geen transpiratie Geen cyanose Geen afwijkend adempatroon Geen bijgeluiden Geen subcutaan emfyseem Saturatie: 99%

3. Circulation

3.1. Hartfrequentie 84 sl/min. → Krachtig en regelmatig Capillaire refill binnen 2 seconden Roze huidskleur Bloeddruk 144/77mmHG Normale mictiepatroon

4. Disability

4.1. Aanspreekbaar Alert Isocore pupillen Geen hoofdtrauma Geen hoofdpijn , niet braken

4.2. Verminderde kracht in beide benen Geagiteerd

5. Exposure

5.1. Temperatuur 36,4°C

5.2. NRS 4 (pijn aan de heup)

6. EWS van 0

6.1. Temperatuur: 36,4° Bloeddruk systolisch: 144mmHG Hartslagfrequentie: 84 slagen/minuut Ademhalingsfrequentie: 12 ademhalingen/minuut Bewustzijn: Wakker Zuurstofsaturatie: 99%

7. Full information

7.1. Thuismedicatie

7.1.1. Asaflow 80mg 1x/dag Oraal Betahistine 16mg 3x/dag Oraal Emconcor Minor 2,5mg 1x/dag Oraal Exforge 10/160mg 1x/dag Oraal Folavit 4mg 1x/dag Oraal Lipitor 40mg 1x/dag Oraal

7.2. Medicatie post-operatief

7.2.1. Fraxiparine 0,6ml 1x/dag Subcutaan Celebrex 200mg 1x/dag Oraal Pantomed 40mg 1x/dag Oraal Zaldiar 37,5/325mg 4x/dag Oraal

7.3. Medische voorgeschiedenis

7.3.1. CVA 2009 met zeer beperkte uitval linker lichaamshelft Hypercholestorelemie Arterële hypertensie

7.4. Anamnese

7.4.1. Opname voor totale heupprothese rechts wegens uitgesproken coxartrose

7.4.2. Getrouwd, 2 zonen en 3 kleinkinderen

7.4.3. Samenwonend met echtgenoot

7.4.4. Fietst en wandelt 4x per week

7.4.5. Geen gekende allergieën

7.4.6. 1m69 en 83kg --> BMI 29.1 (overgewicht)

7.4.7. Huis met trappen

7.4.8. RX heup rechts post operatief: goede stand

7.4.9. Bloedname geruststellend (zie bijlage)

7.4.10. Hulp van zelfredzame parter